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▲师晶丽，广东省名中医，医学博士，中山大学附属第五病院中西医蛊卦科教育、硕士生导师、主任医生。擅长掌握中医、中西医蛊卦措施调节内科疑难杂病，在肾脏疾病、肿瘤、中医养生保健及心身疾病等规模有丰富的临床教养。

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医案是中医临床施行的纪录，体现了诊疗经由中理、法、方、药的具体掌握，是医家诊治疾病念念维经由的进展。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同卓绝。

【基本贵寓】

张某，男，时年70岁，初诊时期：2015年3月。

患者于20年前无彰着诱因下初始出现左侧头痛，呈轮廓胀痛，伴有头昏千里，痛苦与精神心理无彰着干系。而后上述症状反复发作，未经系统诊治，自服“男宝”补肾壮阳后（具体用法不祥）可缓解。6年前行头颅CT查验未见终点。本年春节前夜又出现上述症状，且发作频率加多，每天均有，抓续时期1～2min。遂今天来院门诊就诊，既往有“高血压病”病史。

【首诊证候】

症见：血压160/70mmHg，腰部酸痛，口干欲饮，双小腿偶有抽动，脱发，就寝尚可，胃纳可，二便调。望闻切诊：慢性病容，形骸中等，行径自由，面色黑暗2024年澳门金沙捕鱼，肌肤少华，目珠不黄，眼睑无浮肿，少气懒言，无咳喘声及终点体臭，颈部未扪及瘰疬，腹部未扪及癥瘕痞块，舌体胖，舌淡暗，苔薄白，寸关脉弦细，尺脉千里。

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【辨证论治】

辨证分析：患者年已七旬，肾精亏虚，甚至脑髓失养，故发头痛轮廓、头昏千里；肾其华在发，肾精不及，发失濡养，故脱发；腰腹失养，故腰痛；阴精亏虚，故口干欲饮；情志不畅，肝气郁结，性情不及，升举无力，清阳不成上涨，脑髓失养，故见头晕；舌体胖，舌质淡暗，苔薄白，寸关脉弦细，尺脉千里为肾精亏虚兼有血瘀之征。

中医会诊：头痛（肾虚挟瘀）。

治则：补肾养阴祛瘀。

处方：大补元煎加减。熟地10g、山萸肉10g、山药10g、枸杞10g、党参10g、当归10g、杜仲10g、丹参10g、桃仁10g、红花10g、甘草3g，7剂。

【按语】

本病属于故国医学“头痛”限度，其病因多端，但不过乎外感和内伤两类。盖头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海方位，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，都上注于头，故六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，收敛清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发为“头痛”。四诊合参该患者得当内伤头痛之肾虚挟瘀之病机，病性属本虚标实，故可选定大补元煎加减调节，其中熟地、山萸肉、山药、枸杞润泽肝肾之阴，东谈主参、当归气血双补，杜仲健腰补肾，丹参活血通络，桃仁、红花活血化瘀，诸药合用，标本兼顾，可得到好的恶果。

（本案编写：师晶丽）

详确声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。强大读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免阻误病情。■

【起头：师晶丽，贵阳医学院学报1986年第11卷第3期2024年澳门金沙捕鱼，医学引导：师晶丽 主任医生】